Zaburzenia skroniowo-żuchwowe

Zaburzenia skroniowo-żuchwowe

Co to jest?

Zaburzenia skroniowo-żuchwowe (TMD) są problemami, które dotykają stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ), albo staw szczęki. Mogą również atakować mięśnie twarzy, które pomagają Ci żuć.

Jeśli przyłożysz swoje palce przed uszami i otworzysz jamę ustną, ruch który wyczujesz jest właśnie TMJ. Jest to mały staw i kulka z trzema częściami:

  • Kulka zwana kłykieć
  • Staw zwany wydrążenie stawowe
  • Niewielki, włóknisty dysk, który jest między kłykciem a wydrążeniem stawowym

Badania wykazały, że 20% do 30% osób ma objawy TMD. Kobiety mają trzy razy większe prawdopodobieństwo niż mężczyźni, wystąpienia TMD. Może tak być, ponieważ kolagen który podtrzymuje dysk w miejscu między kulką a stawem jest pod względem struktury inny u kobiet, powodując u większości kobiet zwichnięcie dysku, co może prowadzić do TMD. W dodatku niektóre badania wykazały, że hormony takie jak estrogen odgrywają ważną rolę.

TMD jest ogólnym terminem, a nie szczególnym stanem. Istnieje kilka rodzajów TMD, każdy ma własną nazwą. Często osoby mówią, że „mają TMJ”. TMJ jest nazwą stawu, a nie chorobą albo stanem.

Przyczyny TMD nie są zrozumiane do końca, ale mogą obejmować:

  • Uraz szczęki, przez bezpośrednie uszkodzenie albo długoterminowego zaciskanie lub zgrzytanie zębami (bruksizm)
  • Napięcie albo stres, który uruchamia kurczenie mięśni
  • Niewłaściwego ustawienia zębów (wady zgryzu)
  • Zapalenie stawów szczęki, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów albo zapalenie kostno-stawowe
  • Guzy stawu szczęki

Objawy

TMD ma kilka objawów:

  • Czujesz ból albo wrażliwość w obszarze przed uchem, zwłaszcza kiedy żujesz, mówisz albo otwierasz jamę ustną szeroko
  • Twoja szczęka przystaje otwarta lub zamknięta, albo czujesz blokadę
  • Masz skurcze w mięśniach mimicznych, które utrudniają otwarcie jamy ustnej albo sprawiają, że masz wrażenie nienaturalnych zębów
  • Słyszysz dźwięki stukotu, kliknięcia lub pękania albo czujesz zgrzytliwe uczucie w szczęce gdy otwierasz albo zamykasz usta
  • Masz bóle głowy, które rozpoczynają się od ucha i rozprzestrzeniania się do reszty głowy albo szyi

Diagnoza

Ważną częścią diagnozy jest przegląd Twojej historii chorób, obejmującą jak długo masz objawy i kiedy wystąpiły.

Dentysta:

  • Sprawdzi Twoje ruchy szczęki
  • Zbada Twoje zęby dla oznak nawyków, takich jak zaciskanie albo zgrzytanie zębami (bruksizm)
  • Podotyka TMJ i mięśnie Twojej szczęki oraz szyi dla oznak wrażliwości

Dentysta może używać stetoskopu aby nasłuchać dźwięków, które sugerują zaburzenia dysku lub kości stawu.

Dentysta ustali czy problem jest nieładem mięśniowym albo obejmuje kości czy też dysk stawu. Zazwyczaj, regularne prześwietlenie albo panoramiczne zdjęcia rentgenowskiego mogą wykluczyć poważne zaburzenia w obrębie stawu.

Jeśli bardziej szczegółowy widok stawu jest konieczny, zostanie przeprowadzone badanie rezonansu magnetycznego (MRI) albo tomografia komputerowa.

Badania również zostaną przeprowadzone, aby sprawdzić inne stany które mogą wywoływać Twoje objawy. Przykłady obejmują zapalenie stawów, zapalenie zatok, ból zęba, ból ucha i neurologiczne problemy. Te stany i TMD mają podobne objawy.

Jeśli dentysta albo lekarz zdiagnozuje, że masz TMD, wówczas będzie w stanie powiedzieć, jakiego rodzaju i jak można go wyleczyć. Dentyści, którzy są specjalnie wyszkoleni do diagnozowania tej choroby są nazywani specjalistami od twarzo-czaszkowego bólu.

Oczekiwany Czas Leczenia

Niektóre TMD mogą trwać tylko kilka tygodni – na przykład, gdy są spowodowane przez obrażenia szczęki. Inne typy TMD, takie jak problemy spowodowane przez zapalenie stawów albo zgrzytanie zębami, mogą trwać przez miesiące albo nawet lata, w zależności od tego jak reaguje na leczenie.

Zapobieganie

TMD spowodowane przez zgrzytanie zębami albo zaciskanie może być poprawione przez wykorzystywanie ochraniacza zgryzu albo szyny. Jest to uformowany kawałek akrylu używany, aby zmienić położenie szczęki (przesuwa dolną szczękę do przodu). Zmiana pozycji redukuje nacisk na staw. Ochraniacz zgryzu jest również nazywany ochraniaczem nocnym mimo iż niektóre osoby noszą go w ciągu dnia. Aby pomóc Ci poradzić sobie ze stresem możesz odwiedzić psychologa. Terapia relaksująca albo biologiczne sprzężenie zwrotne (biofeedback) może także pomóc zmniejszyć stres.

Leczenie

Leczenie TMD zależy od przyczyny.

Większość TMD jest związana z bólem mięśni, które czasami mają skurcze. Ten typ TMD zazwyczaj reaguje na leczenie zachowawcze. Przykłady obejmują:

  • Lekkie – niskokaloryczne diety, należy unikać stwardniałych albo chrupkich pokarmów. Nie gryźć grubych pokarmów ani nie robić dużych kęsów przednimi zębami, takich jak gruba kanapka/hamburger. Za to, pokrój jedzenie na małe kawałki i żuj tylnymi zębami trzonowymi
  • Fizjoterapia – może obejmować terapię gorąca, masażu i ultradźwięku
  • Ochraniacz zgryzu albo szyna – może chronić zęby przed zaciskaniem i zgrzytaniem
  • Terapia obniżająca i uwalniająca stres, w tym biologiczne sprzężenie zwrotne (biofeedback) i psychologiczne konsultacje
  • Środki przeciwbólowe
  • Leki na receptę, które leczą stan zapalny
  • Leki na receptę, które rozluźniają mięśnie
  • Wyregulowanie zgryzu – może obejmować nieznaczną zmianę kształtu zębów, aby były prawidłowe
  • Wymiana braku w uzębieniu

Jeśli te środki nie pomogą, można rozważyć operację. Artroskopowa operacja często jest możliwa. Metoda ta obejmuje dwa lub trzy małe nacięcia wokół stawu skroniowo-żuchwowego. Maleńka kamera zostaje włożona przez jedno nacięcie, a elementy chirurgiczne są włożone w jedno albo dwa pozostałe nacięcia. Tkanka ze stanem zapalnym zostaje usunięta i staw zostaje opłukany.

Bardziej inwazyjna operacja jest wymagana w rzadkich przypadkach, jeśli szczęka jest zablokowana z powodu zwichnięcia albo okaleczania. Chirurg usunie albo ureguluje dysk.

Kiedy należy skontaktować się z Profesjonalistą?

Skontaktuj się lekarzem jeśli:

  • Twój ruch szczęki jest ograniczony
  • Miałeś uraz szczęki i bierzesz bez recepty leki na ból, lecz ból nie ustępuje po kilku dniach
  • Masz opuchliznę wokół stawu skroniowo-żuchwowego
  • Ból szczęki utrzymuje się w nocy lub sprawia, że masz problemy z jedzeniem
  • Masz częste bóle głowy

Rokowanie

Z należytą opieką i kontrolą nawyków, objawy powinny ustąpić. Niektóre przypadki mogą trwać mniej niż miesiąc, a inne takie jak zapalenie stawów lub u osób z długoletnim albo poważnym zgrzytaniem zębami, może trwać dłużej.

Tags: , ,